Rodzaje napadów nowa klasyfikacja

Od 1981 roku International League Against Epilepsy (ILAE) przedstawia i weryfikuje kolejne klasyfikacje napadów padaczkowych. Coraz lepsze techniki badania mózgu i rozumienie istoty napadów padaczkowych wymagają coraz to bardziej precyzyjnego definiowania pojęcia padaczki, napadu padaczkowego i stanu padaczkowego.

Pierwsze korekty w klasyfikacji napadów padaczkowych wprowadzono już 1989 roku, a kolejne w 1997, 2001, 2006 i 2010. Budząc niejednokrotnie wątpliwości i dyskusje zainteresowanego środowiska.

Ostatnia klasyfikacja napadów padaczkowych, z 2010 roku wyodrębniała trzy podstawowe grupy ze względu na ich początek:

  • Napady uogólnione
    • napady toniczno-kloniczne
    • napady nieświadomości
      • typowe
      • nietypowe
      • ze szczególnymi cechami
        • miokloniczne napady nieświadomości
        • mioklonie powiek
    • napady kloniczne
    • napady toniczne
    • napady atoniczne
    • napady miokloniczne
      • miokloniczne
      • miokloniczne atoniczne
      • miokloniczne toniczne
  • Napady ogniskowe
    • napady ogniskowe bez zaburzenia przytomności lub świadomości
    • napady ogniskowe z zaburzeniem przytomności lub świadomości
    • napady ogniskowe przechodzące w obustronny napad drgawkowy
  • Napady o nieznanym początku
    • napady zgięciowe

W 2016 roku Międzynarodowa Liga przeciwpadaczkowa (ILAE) proponuje i poddaje pod dyskusję kolejną wersję klasyfikacji napadów padaczkowych. Pozostając przy podziale ze względu na początek napadów padaczkowych na napady ogniskowe, uogólnione i o nieznanym początku  wyróżnia napady z objawami ruchowymi i  stopniem świadomości.

  • Napady ogniskowe (focal seizures)
    • z objawami ruchowymi (motor)
      • toniczne (tonic)
      • atoniczne (atonic)
      • miokloniczne (myoclonic)
      • kloniczne (clonic)
      • napady zgięciowe (epileptic spasms)
      • hypermotor
    • bez objawów ruchowych (non-motor)
      • z objawami sensorycznymi
      • z objawami poznawczymi
      • emocjonalnymi
      • autonomicznymi

Napady ogniskowe mogą być:

  • ze świadomością (aware)
  • z zaburzeniami świadomości (impared awareness)
  • brakiem świadomości (unknown awareness)

Napady ogniskowe mogą przejść w  obustronny napad drgawkowy

  • Napady uogólnione (generalized seizures)
    • z objawami ruchowymi
      • toniczno-kloniczne
      • toniczne
      • atoniczne
      • miokloniczne
      • miokloniczno-atoniczne
      • kloniczne
      • kloniczno-toniczno-kloniczne
      • napady zgięciowe
    • napady nieświadomości
      • typowe
      • nietypowe
      • miokloniczne
      • mioklonie powiek (eyelid myoclonia)
  • Napady o nieznanym początku (unknown onset)
    • z objawami motorycznymi
      • toniczne
      • atoniczne
      • toniczno-kloniczne
      • napady zgięciowe
    • bez objawów motorycznych

Napady o nieznanym początku mogą być:

  • ze świadomością (aware)
  • z zaburzeniami świadomości (impared awareness)
  • brakiem świadomości (unknown awareness)

W zależności od istoty napadu padaczkowego i posiadanych informacji lekarz może klasyfikować napad padaczkowy na różnym poziomie szczegółowości.

Jednocześnie ze zmianami w klasyfikacji napadów padaczkowych następują zmiany w powszechnie stosowanej klasyfikacji chorób ICD10. Stosowana w tej chwili klasyfikacja weszła do użycia w 1992 roku i wymaga już przedefiniowania. W szczególności zmiany będą dotyczyć chorób psychicznych – schizofrenii i chorób afektywnych. W odniesieniu do padaczki klasyfikacja ICD11 powinna wyjść na przeciw postulatom Międzynarodowej Ligi Przeciwpadaczkowej i dostosować klasyfikację chorób do propozycji ILAE. Oba systemy odzwierciadlają współczesny pogląd na przyczyny padaczki, patofizjologię napadów padaczkowych. Nowa klasyfikacja ICD11 miała zostać wprowadzona w 2017 roku. W tej chwili mówi się raczej o 2018 roku.

Źródła:
Definition and Classification, http://www.ilae.org
http://www.ilae.org/visitors/centre/Definition_Class.cfm
Revising the ICD-10 codes for epilepsy and seizures, Donna C. Bergen Epilepsia, 53(Suppl. 2):3–5, 2012
mp.pl

Może Ci się również spodoba

Dodaj komentarz